Sequis Cover Biaya Isolasi Mandiri Pasien Covid-19

1 Pebruari 2021



Pemerintah kembali mengeluarkan izin untuk isolasi mandiri di rumah dan/atau di fasilitas umum bagi pasien positif covid-19. Dengan catatan, isolasi mandiri dilakukan di rumah yang memadai dan layak untuk dijadikan tempat isolasi mandiri atau di fasilitas umum (gelanggang olahraga, wisma, dan hotel) yang telah bekerja sama dengan pemerintah atau rumah sakit.

Berdasarkan keputusan itu dan sebagai upaya membantu pemerintah dalam melindungi kesehatan masyarakat Indonesia di tengah pandemi covid-19, PT Asuransi Jiwa Sequis Life siap memproteksi nasabah selama isolasi mandiri di fasilitas umum. Untuk ketentuan fasilitas umum dan Tertanggung yang mendapatkan proteksi adalah sebagai berikut:

1. Fasilitas umum berarti fasilitas yang didukung oleh pemerintah dan/atau memiliki kapasitas yang memadai untuk mendukung isolasi mandiri atas covid-19, seperti:
a. Gelanggang olahraga/wisma yang secara formal bekerja sama dengan pemerintah
b. Hotel yang bekerja sama dengan pemerintah dan/atau rumah sakit
c. Tempat lainnya yang memenuhi kriteria tersebut

2. Tertanggung yang berhak mendapatkan fasilitas ini adalah Tertanggung dengan diagnosis positif atas covid-19 dan harus dibuktikan dengan:
a. Surat keterangan dokter yang menjelaskan gejala, hasil pemeriksaan fisik, hasil PCR Swab Test positif covid-19;
b. Isolasi harus dilakukan 14 (empat belas) hari kalender sejak Tertanggung didiagnosis positif covid-19, dan/atau tanggal pertama kali pemeriksaan PCR Swab Test positif;
c. Surat rujukan dokter untuk melakukan isolasi dan perkiraan lama isolasi dibutuhkan. Bila lama waktu isolasi melebihi instruksi/perkiraan dokter sebelumnya, maka Nasabah harus memberikan surat pengantar tambahan dari dokter yang menjelaskan alasan diperlukan perpanjangan waktu isolasi.

3. Biaya atas isolasi mandiri tanpa adanya surat keterangan dokter pada poin nomor 2 tidak akan dibayarkan.    

4. Apabila perincian biaya dapat diberikan oleh fasilitas umum terkait, maka pembayaran biaya isolasi mandiri ini akan mengikuti manfaat asuransi di Plan yang Tertanggung miliki. Apabila Biaya Kamar Harian lebih tinggi daripada Biaya Kamar Rumah Sakit Harian sesuai Plan Tertanggung, ketentuan prorata/co-payment akan tetap berlaku.

5. Apabila isolasi mandiri ini bersifat paket dan tidak ada perincian biaya, kami akan memberikan limit pembayaran maksimal sebagai berikut:

Produk

Limit Pembayaran Maksimum per Tertanggung

Sequis Q Gold Rider

 

 

 

Sequis Q Gold Plus Rider

  • Akan dibayarkan mengikuti Limit dan ketentuan ICU per hari;
  • Dan akan mengurangi limit ICU pada Tahun Polis tersebut

 

Sequis Q Platinum Rider

 

 

 

Sequis Platinum Plus Rider

  • Akan dibayarkan maksimal 2x harga batas kamar harian per hari isolasi di fasilitas umum
  • Dan akan mengurangi limit ICU pada Tahun Polis tersebut

Sequis Q Infinite MedCare Rider

 

 

Sequis Q Global Plus Rider

  • Akan dibayarkan mengikuti limit dan ketentuan ICU per hari
  • Dan akan mengurangi limit ICU pada Tahun Polis tersebut

 

Agar memudahkan Anda untuk memahami ketentuan tersebut, berikut kami berikan keterangan dalam bentuk ilustrasi

Ilustrasi:
Budi didiagnosis positif covid-19 dan direkomendasikan oleh dokter untuk melakukan isolasi mandiri selama 14 hari di Dormitory Tzu Chi (bekerja sama dengan RS Cinta Kasih Tzu Chi) dengan harga isolasi Rp6,2 juta atau Rp443 ribu per hari selama 14 hari.

Berikut adalah pembayaran untuk Budi sesuai dengan produk yang dimiliki:

Produk yang dimiliki Budi

Sequis membayarkan

Sequis Q Gold Rider (plan Basic)

  • Limit ICU adalah Rp700 ribu per hari
  • Budi akan dibayarkan secara penuh karena harga isolasi lebih kecil dari limit ICU
  • Pembayaran klaim akan mengurangi limit ICU

Sequis Q Gold Plus Rider (plan 350)

  • Limit ICU adalah Rp700 ribu per hari
  • Budi akan dibayarkan secara penuh karena harga isolasi lebih kecil dari limit ICU
  • Pembayaran klaim akan mengraungi limit ICU

Sequis Q Platinum Rider (plan A)

  • Limit isolasi adalah 2x harga batas kamar harian. Jadi, 2 x Rp200 ribu = Rp400 ribu per hari
  • Sequis hanya akan membayarkan Rp400 ribu per hari, dan sisanya akan dibayarkan oleh Budi
  • Pembayaran klaim akan mengurangi limit ICU

Sequis Q Platinum Plus Rider (plan 400)

  • Limit isolasi adalah 2x harga batas kamar harian, jadi 2 x Rp400 ribu = Rp800 ribu per hari
  • Budi akan dibayarkan secara penuh karena karena harga isolasi lebih kecil dari limit ICU
  • Pembayaran klaim akan mngraungi limit ICU

Sequis Q Infinite MedCare Rider (plan 0)

 

 

 

Sequis Q Global Plus Rider (plan 450)

  • Limit ICU adalah "as charge" sehingga biaya isolasi akan dibayarkan sesuai tagihan
  • Pembayaran klaim akan mengurangi limit ICU

 

Butuh bantuan ?