• Pengajuan Klaim (Selain Klaim Meninggal Dunia)

    Kami senantiasa menginginkan segala kemudahan untuk Anda pada setiap proses, termasuk dalam proses klaim produk Kami.

Pengajuan klaim apabila Tertanggung mengalami kehilangan anggota tubuh atau penglihatan sebagaimana yang diatur dalam ketentuan polis.

Prosedur Pengajuan Klaim Cacat Total atau Sebagian

  • Formulir Pengajuan Klaim (Form Sequislife)
  • Formulir Keterangan Dokter (Form Sequislife)
  • Fotokopi identitas Tertanggung dan Pengajuan Klaim
  • Surat keterangan kecelakaan dari kepolisian bila kecelakaan lalu lintas, dari tempat bekerja bila kecelakaan kerja
  • Surat Keterangan dari Pemegang Polis Induk bahwa Peserta sudah tidak bekerja lagi akibat cacat total dan tetap tersebut
  • Surat keterangan/ dokumen lainnya yang mungkin diperlukan

Formulir

Claim Submission Form

Attending Physician Statement

Pengajuan klaim apabila Tertanggung menderita salah satu penyakit kritis yang ditanggung dalam produk penyakit kritis yang diambil sebagaimana yang dijelaskan dalam ketentuan polis.

Prosedur Pengajuan Klaim Penyakit Kritis ( CI/ DD/EPCIR/WPDD/ LPR )
Formulir Pengajuan Klaim (Form Sequis Life)
Formulir Keterangan Dokter sesuai jenis penyakit (Form Sequislife)
Fotokopi Identitas Pemegang Polis dan Pengajuan Klaim
Resume medis, laporan pembedahan dan hasil pemeriksaan selama perawatan misalnya hasil laboratorium, rontgen, CT-Scan dan lain lain sesuai dengan jenis penyakit
Surat keterangan/ dokumen lainnya yang mungkin diperlukan.

Formulir :

Claim Submission Form

Medical Certificate Form

Butuh bantuan ?